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闭经
症状 闭经
概述 凡女子年龄超过十八岁,月经仍未来潮,或已形成月经周期,但又连续中断三个月以上者,称为“闭经”。
部位 生殖系统
人群 女性

闭经概述

  1、疾病:主要包括消耗性疾病,如重度肺结核、严重贫血、营养不良等,特有的内分泌疾病,如“肥胖生殖无能性营养不良病”等;以及内分泌紊乱影响,如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。

  2、生殖道下段闭锁:如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处,有一部分先天性闭锁,或后天损伤造成粘连性闭锁,虽然有月经,但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经,经过治疗完全可以治愈。

  3、生殖器官不健全或发育不良:先天性无卵巢,或卵巢发育不良,或卵巢损害,不能产生雌、孕激素,因此子宫内膜不能发生周期性的变化,也就不会出现子宫内膜脱落,所以没有月经来潮。

  4、结核性子宫内膜炎:结核菌侵入子宫内膜,使子宫内膜发炎,并受到不同程度的破坏,最后出现瘢痕组织,而造成闭经。因此,患有结核性子宫内膜炎应及时治疗,不可延误。

  5、脑垂体或下丘脑功能不正常:脑垂体能分泌促性腺激素调节卵巢功能、维持月经,如果脑垂体功能失调,就会影响促性腺激素的分泌,进面影响卵巢功能,引起闭经;由下丘脑功能失调引起的闭经比较多见,引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等。

  6、避孕药:妇女服避孕药,特别是长效避孕药,因其能抑制子宫内膜的生长而使月经过少,甚至闭经。但这种现象一般是暂时性的,大部分妇女停药后可自动恢复月经。故对原有月经过少、稀发,排卵稀少的未孕妇女不宜使用口服或肌注避孕药法避孕,而应采取其他方法避孕。 降压镇静类药物:有萝芙木类,如利血平;吩噻嗪类,如氯丙嗪类。

  7、肾上腺皮质类激素:如强的松的应用可抑制促性腺激素的分泌,因而也常可引起闭经。

  8、某些中药:经前期、经期不宜使用过于寒凉、收涩之药,以防止引起闭经。过于寒凉药有苦丁茶、紫草根、绿豆等,过于收敛药有五倍子、诃子肉、乌梅等。同时,治疗子宫内膜异位症采用假孕疗法中使用的丹那唑,也会引起闭经。

  一、子宫检查:

  1、宫腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。

  2、腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。

  3、子宫输卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。

  4、药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。

  二、卵巢功能检查:

  1、阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。

  2、宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。

  3、基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升O.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。

  4、雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。

  三、垂体功能检查:

  1、测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

  2、垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。

  3、血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,应进一步作PRL。兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

  4、蝶鞍x线片、CT、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。

  四、染色体检查:除外性发育异常。

  五、蝶鞍 CT检查:了解有无垂体腺瘤。

  六、进一步检查

  1、腹腔镜检查 了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢卵巢早衰等改变。

  2、磁共振检查 删除垂体微腺瘤。

  1、纠正全身健康情况:女性生殖器官是整体的一部分,因此全身健康将影响生殖器官的情况,故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。

  2、病因治疗:找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

  3、性激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

  4、溴隐亭应用治疗溢乳闭经综合征:其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素,开始时用小剂量1.25mg,每天2~3次,如无明显反应即逐渐加量,最大剂量每天不超过10mg。

  5、药酒疗法:常春酒(常春果200克,枸杞子200克,好酒1.5千克。将上药捣破裂,装入瓶中,用酒浸泡7天即成。每次空腹饮1~2杯,每日3次。本方具有养血补虚的作用。适用于妇女羸瘦虚弱,腹中冷痛,经血闭止。)

  6、穴位注射。

  7、中药调理。

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  1、避免结核感染,并早期进行治疗,是预防由于结核感染而引起闭经的关键。

  2、做好避孕工作,避免短期内多次刮宫。

  3、医生手术操作应轻柔,避免过度损伤子宫内膜,亦可预防一部分生育年龄妇女的子宫性闭经。

  4、产后哺乳不应过久,以延长哺乳时间来达到避孕目的的做法,更是不可取的。

  食疗方:乌豆双红汤 木耳胡桃糖 桃仁牛血汤

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